Die Epicondylopathia humeri ulnaris (EHU) ist eine Tendopathie am Ursprung der oberflächlichen Hand- und Fingergelenksbeuger, insbesondere von M. pronator teres und M. flexor carpi radialis, am medialen Epicondylus. Sie findet sich vor allem beim Sportler in der Leichtathletik (Speer- und Diskuswerfer) sowie beim Ballsport (Golfer, Baseballpitcher u.a.) und ist wesentlich seltener als die radialseitige laterale Epicondylopathia. Valgusstress mit Überdehnung von Gelenkkapsel und ulnarem Kollateralband in der Ausholphase und peitschenschlagartige Pronation mit Ellbogenstreckung in der Beschleunigung eines Wurfes führen zu Mikrotraumatisierungen im bradytrophen Gewebe und in der Folge zu reaktiven Veränderungen bis zur Arthrose. Klinisch findet man einen lokalen Druckschmerz (positiver Thomsen-Test), eine Atrophie der Unterarmmuskulatur und gelegentlich Parästhesien im Nervus ulnaris-Bereich. In der fortgeschrittenen Phase besteht eine deutliche Flexionskontraktur - radiologisch sieht man vielfach ausgeprägte Ossifikationen. Differentialdiagnostisch ist an ein Pronator teres-Syndrom, den Werferellenbogen des Jugendlichen, der eine Epiphysenlockerung bis zum Abriss beschreibt, oder an ein Ulnaris-Kompressionssyndrom zu denken. Therapeutisch kommen in der schmerzhaften Akutphase eine indirekte Ruhigstellung bzw. Schonung und antiphlogistische Salbenverbände in Frage; daran anschließend sollte eine Physiotherapie mit Querfriktion, Stretching und Elektrotherapie verfolgt werden. Orale Antiphlogistika sind kurzzeitig sinnvoll, eine lokale Infiltration ggf. mit einem Corticoid bringt oft schlagartige Besserung. Bei Therapieresistenz ist in seltenen Fällen operativ eine Denervierung (n. Wilhelm) oder Einkerbung (OP nach Hohmann) an der Sehneninsertion indiziert. Beim Sportler sind vor allem prophylaktische Maßnahmen wie Änderung der Wurf- oder Schlagtechnik, gutes Aufbautraining, Aufwärmen und langsame Belastungssteigerung wichtig.
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