Successful return to sport (RTS) and competition (RTC) rates are important factors when evaluating the successfulness of anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). Although functional outcomes are mostly satisfying after rehabilitation, a great proportion of athletes does not return to their preoperative level of performance. Low preoperative leg symmetry index in the strength development of quadriceps and hamstring muscles, female sex, older age, fear of reinjury, low self-efficacy and long waiting times without any intervention between injury and surgery can predict lower RTS rate after ACLR. Preoperative physical therapy addressing potential risk factors may improve RTS in elite and amateur athletes. Although athletes usually show high functional performance after injury, prehabilitation may - nevertheless - enhance successful RTC. Identifying risk factors for not RTS after ACLR can contribute to the decision on modality of prehabilitation and timing for surgery. The development of evidence-based guidelines considering preoperative patient- and knee function-related state could provide additional information regarding necessity for prehabilitation. Die erfolgreiche Rückkehr in den Trainings- und Wettkampfbetrieb ist ein wichtiger Faktor der Evaluation nach einer vorderen Kreuzbandrekonstruktion (VKBR). Obwohl die funktionellen Ergebnisse nach der Rehabilitation meist zufriedenstellend sind, kehrt ein großer Teil der Athletinnen nicht zu ihrem präoperativen Leistungsniveau zurück. Ein niedriger Leg Symmetry Index (LSI) in der Kraftentwicklung der Quadrizeps- und Knieflexoren, weibliches Geschlecht, höheres Alter, Angst vor einer erneuten Verletzung, geringe Selbstwirksamkeit und lange Wartezeiten zwischen Verletzung und Operation können zu einer niedrigeren Return-sports-(RTS)-Rate nach VKBR führen. Eine präoperative Physiotherapie oder Prähabilitation, die auf potenzielle Risikofaktoren eingeht, kann die Wahrscheinlichkeit für RTS bei Profi- und Amateursportlerinnen verbessern. Obwohl die Athletinnen in der Regel auch nach einer Verletzung eine hohe funktionelle Leistungsfähigkeit zeigen, könnte eine Prähabilitation dennoch eine erfolgreiche Rückkehr in den Sport unterstützen. Die Identifizierung von Risikofaktoren, die eine Rückkehr in den Trainings- und Wettkampfbetrieb nach einer Ruptur des vorderen Kreuzbandes verhindern, kann zur Entscheidung über den Zeitpunkt der Operation beitragen. Die Entwicklung evidenzbasierter Leitlinien unter Berücksichtigung des präoperativen patienten- und kniebezogenen Status könnte zusätzliche Informationen dazu liefern, ob eine Prähabilitationsphase angebracht ist.
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