Abstrac Chronic exertional compartment syndrome of the lower leg accounts for approximately 75% of sports-related chronic leg pain. Nevertheless, the exact and timely recognition in athletes might pose a great challenge to sports physicians. Among a variety of possible differential diagnoses such as tenosynovitis, stress fractures, periostalgia, or popliteal artery entrapment syndrome the physician has to be able to identify the correct entity as promptly as possible. Consequently, profound knowledge about exercise-associated pathologies of the musculoskeletal, nervous and vascular system, as well as the capability of interdisciplinary thinking are critical. Within the course of this narrative review the authors would like to equip the reader with a comprehensive overview about one of the most important entities of non-traumatic lower leg pain in sports medicine. Hence, chronic exertional compartment syndrome of the leg is going to be looked at from different perspectives such as epidemiology, sports at risk, potential explanations of pathophysiology, current and prospective diagnostic procedures, as well as the latest therapeutical options. Zusammenfassung Rund 75% der chronisch-atraumatischen Unterschenkelschmerzen bei Sportlern sind auf das chronische Kompartment-Syndrom zurückzuführen. Eine Entität deren exakte und zeitnahe Diagnose für den Sportmediziner oft eine Herausforderung darstellt. Dies aufgrund der Tatsache, dass die klinische Präsentation oft schwer von anderen Überlastungssyndromen wie Tenosynovitiden, Stressfrakturen, Periostreizungen oder dem Entrapment der A. poplitea zu differenzieren ist. Entsprechend gewinnt das interdisziplinäre Denken sowie die Kenntnis Sport-assoziierter Pathologien aus den Fachbereichen der Orthopädie, Neurologie sowie Angiologie in diesem Zusammenhang an Bedeutung. Insofern soll dieser narrative Review einen Überblick über die wichtigsten Differentialdiagnosen atraumatischer Unterschenkelschmerzen bei Athleten geben, und gleichsam den Fokus auf das chronische Kompartment-Syndrom lenken. Dabei werden Aspekte der Epidemiologie, Risikosportarten, Pathophysiologie sowie diagnostische, als auch therapeutische Optionen beleuchtet.
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