Es gibt Hinweise, dass Ausdauersport mit dem Auftreten von Vorhofflimmern (VHF) assoziiert ist. Eine trainingsinduzierte Vergrößerung des linken Vorhofs, ein erhöhter Vagotonus sowie die linksatriale Volumenbelastung während der Sportausübung können zumindest theoretisch die Induktion und Aufrechterhaltung von VHF fördern. Nichtsdestotrotz gibt es bis dato keinen sicheren Hinweis auf eine erhöhte VHF-Prävalenz beim jungen Ausdauerathleten. Dahingegen ist das VHF-Risiko bei langjährigen Ausdauerathleten erhöht. Ein trainingsinduziertes atriales Remodeling als möglicher pathophysiologischer Mechanismus wird diskutiert, der definitive Nachweis des Remodelings beim Menschen ist derzeit noch ausstehend. Aktuell stehen zwei Empfehlungen (European Society of Cardiology/American Heart Association und American College of Cardiology) zur Beurteilung der Sporttauglichkeit von Leistungssportlern mit VHF zur Verfügung. Beide weisen gewisse Unschärfen und Kritikpunkte auf, die die Anwendbarkeit im klinischen Alltag schmälern. Sie können jedoch als Entscheidungshilfe für die Beurteilung der Leistungssportler mit VHF dienen. Im Sinne eines verantwortungsvollen Patientenumgangs ist bei Leistungssportlern eher ein individualisiertes oder auch sportartspezifisches Konzept notwendig, bei dem auch pathophysiologische Aspekte und das gegenwärtige Wissen bezüglich der Assoziation von VHF mit Ausdauersport berücksichtigt werden. Die neueren amerikanischen Empfehlungen gehen in diese Richtung. Bei professionellen Athleten sollte nicht zuletzt aufgrund des unter Umständen großen öffentlichen Drucks (inklusive dem sozialen Umfeld des Athleten) auf den beurteilenden Sportmediziner gegebenenfalls eine interdisziplinäre Entscheidungsfindung unter Miteinbeziehung von Experten der Bereiche Kardiologie, Rhythmologie und Sportmedizin stattfinden. Autorreferat
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