Fragestellung: Übersichtsdarstellung der aktuellen Literatur zum Thema belastungsinduzierter Ventilationstörungen (exercise-induced asthma (EIA); exerciseinduced bronchoconstriktion (EIB)) mit kurzer Zusammenfassung der Pathogenese, Diagnose und Behandlung. Methode: Literatursuche in Pubmed, Medline und Sichtung weiterer Literaturangaben. Zusammenfassung: Die Termini EIA und EIB beschreiben einerseits belastungsinduzierte Symptome im Sinne asthmatischer Beschwerden wie Atemnot, Husten, Giemen mit thorakale Enge andererseits eine exspiratorische obstruktive Ventilationsstörung nach einer definierten Belastung. Pathophysiologisch kommt es bei beiden Ereignissen durch Abkühlen und Feuchtigkeitsverlust der Atemwege zu einem relevanten Anstieg von Mediatoren sowie zur Aktivierung von Entzündungszellen bis hin zu Ausbildung einer chronischen Entzündungsreaktion. Die Diagnose ist über die Anamnese sowie o.g. lungenfunktionelle Änderungen in der Belastungsuntersuchung oder Metacholinprovokation stellbar, in manchen Fällen ist der eukapnische Hyperventilationstest, die inhalative Mannitol-Provokation oder ein Feldtest hilfreich. Bei Olympiateilnehmern im Zeitraum von 1996 bis 2006 konnte eine behandlungsbedürftige Problematik bei bis zu 20% der Spitzenathleten in einzelnen Sportarten festgestellt werden, wobei der Schwerpunkt eindeutig bei den Ausdauersportarten lag. Die wichtigsten und häufigsten Differentialdiagnosen sind die Vocal cord dysfunktion mit dem Leitsymptom des inspiratorischen Stridor, verminderte Fitness sowie das Übertraining. Die Therapie orientiert sich an der Asthmabehandlung mit frühzeitigem Einsatz von einer antientzündlichen Medikation (inhalative Steroide, Leukotrienrezeptoranatagonisten) sowie der bedarfsweisen Anwendung von inhalativen ß2-Mimetika unter der Berücksichtigung der Antidopingregeln. Fehlendes Ansprechen dieser Therapie sollte frühzeitig an die Differentialdiagnosen denken lassen.
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