Akute und chronische Leistenbeschwerden sind beim sportlich Aktiven ein häufig anzutreffendes Symptom, welches vielfältige Ursachen haben kann. Das Konzept des femoroacetabulären Impingements, welches in den letzten anderthalb Dekaden zunehmend Erkenntnisse über Hüftgelenksbeschwerden und ihre Therapie beim jungen Erwachsenen, aber auch über die Entwicklung einer bis anhin als primär oder idiopathisch bezeichneten Koxarthrose aufzeigte, gehört zu den bedeutsamen Ursachen, die dem mit dem Bewegungsapparat Befassten vertraut sein müssen. Neben knöchernen Formvarianten, die den acetabulären, femoralen oder beide Hüftgelenkspartner betreffen können, ist bei knöchern unauffällig konfigurierten Hüftgelenken ein femoroacetabuläres Impingement durch über das Normalmass hinausgehende Bewegungsamplituden auslösbar. Je nach zugrunde liegendem Pathomechanismus wird hierdurch das Labrum acetabulare bzw. der acetabuläre Knorpel in charakteristischer Weise geschädigt. Die anamnestischen Angaben des Patienten und die klinische Untersuchung können richtungsweisende Befunde liefern. Die komplementäre konventionellradiologische Bildgebung muss eine orthograde Beckenübersichts- sowie eine axiale Aufnahme des betroffenen Hüftgelenks umfassen. Die Ergänzung der Diagnostik durch eine radiäre Kernspintomographie oder -arthrographie ist bei entsprechendem Verdacht obligat. Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Pathologie und kann eine Reduktion des Pfannenrands und/oder eine Rekonturierung des Femurkopf-/Schenkelhals-Übergangs über alternativ einen offenen, einen weniger invasiven oder arthroskopischen Zugang oder eine Reorientierung des Acetabulums mittels Triple-oder periacetabulärer Osteotomie umfassen. Die bisher publizierten therapeutischen Studien zeigen, dass eine rechtzeitige Diagnosestellung und Therapieeinleitung prognostisch bedeutsam sind.
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