Chronische Sehnenbeschwerden (Tendinopathien) im Sport sind häufig und schränken die Belastbarkeit in der Regel erheblich ein. In der konservativen Therapie werden derzeit verschiedene Konzepte verfolgt, wobei eine evidenzbasierte Leitlinie zur Indikation einzelner Maßnahmen nicht vorliegt. Folglich wird oft eine Kombination verschiedener Therapieformen (z. B. Physiotherapie, medikamentöse Behandlung, Schuh- und Einlagenversorgung, Training) empfohlen. Als Erklärungsmodelle für die Schmerzentstehung werden Mikrorupturen mit einer Aufhebung der hierarchischen Kollagenstruktur, ein Ersatz von Kollagen Typ I durch weniger resistentes Kollagen Typ III und die Irritation Substanz P positiver, freier Nervenendigungen diskutiert. Eine in der Vergangenheit angenomme Entzündungsreaktion (Tendinitis) lässt sich dagegen - mit Ausnahme einer (Begleit-)Paratendinitis - in der Mehrzahl der Fälle nicht nachweisen. Als therapeutische Zugänge haben sich in aktuellen Untersuchungen eine Stimulation der Kollagensynthese (Mechanotherapie durch Ultraschall, Belastung durch körperliche Aktivität), Reduktion von Adhäsionen (Querfrictionen), eine mechanische Reduktion freier Nervenendigungen (exzentrisches Training) und eine Optimierung der Lastkompensation (sensomotorisches und exzentrisches Training) bewährt. Darüber hinaus scheint eine Optimierung der Schuh- und Einlagenversorgung sinnvoll.
© Copyright 2008 Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin. WWF-Verlagsgesellschaft. Alle Rechte vorbehalten.