Stressreaktionen und Stressfrakturen beschreiben knöcherne Überlastungsverletzungen, die jeden Knochen betreffen können. Typische Risikofaktoren sind neben Überbeanspruchung durch hohe sportliche Belastung mit plötzlichen Änderungen des Trainingsregimes, biomechanische Fehlbelastungen, geringe Knochenmasse bzw. ein erniedrigter BMI und das weibliche Geschlecht. Knöcherne Stressverletzungen sind im Kindes- und Jugendalter häufig, unter anderem auch aufgrund von Wachstumsschüben oder durch ungewohnt hohe sportliche Aktivitäten bei Altersklassenwechseln. Am häufigsten sind die lumbalen hinteren Wirbelsäulenabschnitte und die Knochen der unteren Extremität bzw. des Fußes betroffen. Eine frühzeitige Diagnosestellung ist aufgrund des verlängerten und teils komplizierten Heilungsverlaufes übersehener Verletzungen von wesentlicher Bedeutung. Im Rahmen der klinischen Untersuchung ist die detaillierte Anamnese zielführend, die Sportaktivitäten, Ernährungsgewohnheiten, eventuelle Medikamenteneinnahmen sowie Vorerkrankungen einschließen sollte. Die MRT-Bildgebung stellt den Goldstandard zur Diagnosesicherung dar. Ein konservatives Vorgehen ist in den meisten Fällen die Behandlung der Wahl. Es beinhaltet unter anderem sowohl die Dosierung der Aktivität als auch die Optimierung des Ernährungszustandes (z. B. Erhöhung der Kalorienzufuhr bei Patienten mit niedrigem BMI). Je nach Lokalisation und Schweregrad ist die Belastung über mehrere Wochen einzuschränken (z. B. Ent-/Teilbelastung). Im Anschluss erfolgt eine progressive Belastungssteigerung in Alltag und Sport. Der zu erwartende Zeitpunkt der vollständigen Rückkehr zum Sport ist abhängig von Ort und Schweregrad der Verletzung, dieser variiert nicht selten zwischen vier Wochen bis zu sechs Monaten. Diese Checkliste gibt einen Überblick über die Ätiologie, Diagnostik und Behandlung von knöchernen Stressreaktionen und Stressfrakturen bei Kindern und Jugendlichen.
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