Zusammenfassung Hintergrund Eine segmentale Instabilität wird als mögliche Ursache lumbaler Beschwerden bei Nachwuchsathleten (NA) angenommen. Es ist jedoch unklar, ob bildgebende Verfahren eine differenzierte Beurteilung der belastungsabhängigen Segmentstabilität bei NA mit Spondylolisthesis in Abhängigkeit von Rückenschmerzen erlauben. Material und Methoden Es wurden 22 NA (14,1±1,6 Jahre, 164±9 cm, 59±13 kg) mit Spondylolisthesis L5/S1 eingeschlossen. Nach orthopädischer Untersuchung mit Beschwerdeanamnese (im Alltag [BA]; im Sport [BS]) erfolgte das MRT (1. Stehend-belastet; 2. Liegend-unbelastet). Als Maß der Instabilität wurden anteriore Translation [mm], Lordosewinkel [°] sowie der "lumbar disc degeneration-Index" (LDDG [1-5]) im MRT bestimmt. Absolutwerte und Differenzen (belastete - unbelastete Kondition) sind in Abhängigkeit des Faktors Schmerz dargestellt (a=0,05). Ergebnisse BA bestanden bei 8 NA, BS bei 10, 10 NA waren beschwerdefrei (BF). Lordosewinkel und anteriore Translation waren belastet (60±10°; 7,2±2,0 mm) höher als unbelastet (46±11°; 5,8±1,9 mm). NA mit Schmerzen zeigten belastet/unbelastet niedrigere Differenzen des Lordosewinkels (BA/BF: 13,8±6,3°/14,9±4,6; BS/BF: 13,3±5,1/15,1±5,1; p>0,05) und höhere Differenzen der anterior Translation (BA: 1,7±1,3 mm/1,2±1,3; BS: 2,2±1,3/0,7±0,8; p=0,002) verglichen mit BF. Der LDDG war für NA mit BS höher als bei NS (BS/BF: Median 2 (1,25;3)/ 3,5 (2;4)). Schlussfolgerungen NA mit Spondylolisthesis und BS zeigen eine geringere Lordosierung, ausgeprägtere anteriore Translation und vermehrte Bandscheibendegeneration im betroffenen Segment. Lumbale Schmerzen während sportlicher Belastungen bei NA mit gesicherter Spondylolisthesis können als Prädiktor für eine erhöhte segmentale Instabilität diskutiert werden.
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